اچ آِی و وی و بارداری زنان مبتلا به اچ آی وی
این بخش حاوی اطلاعاتی در زمینه اچ آی وی و بارداری است. امید است بتوانید از این مطالب مفید نهایت استفاده را ببرید.
آیا زنان مبتلا به اچ آی وی مثبت می توانند مادر شوند؟
بله با درمان اچ آی وی. تاکنون بیش از ده ها سال است که زنان در سرتاسر داروهای ضد رتروویروسی را بدون وجود هیچ گونه خطری، در دوران بارداری مصرف نموده اند. در حال حاضر این درمان حداقل حاوی سه داروی ضد اچ آی وی است و این راهبرد، درمان ترکیبی دارویی یا HAARTنامیده می شود. این درمان ها زندگی تمام افرادی را که با اچ آی وی زندگی می کنند و تحت این درمان قرار گرفته اند، در تمامی کشورها به طور کامل تغییر داده است. این درمان ها تأثیرات بیشماری بر سلامتی مادران مبتلا به اچ آی وی مثبت و فرزندانشان داشته است. این امر بسیاری از زنان را به فکر بچه دار شدن انداخته است.
درمان اچ آی وی شما از کودکتان محافظت می کند
مزیت های درمان صرفاً برای بهبود سلامتی شما نیست. درمان اچ آی وی شما خطر مبتلا شدن نوزادتان به اچ آی وی مثبت را تقریباً به صفر درصد کاهش می دهد. حدود 25 درصد از نوزادان مادران مبتلا به اچ آی وی مثبت، بدون درمان، مبتلا به اچ آی وی به دنیا خواهند آمد. مبتلا شدن یک نفر از چهار نفر، احتمال خوبی نیست بویژه به این دلیل که درمان پیشرفته اچ آی وی تقریباً به طور کامل می تواند از انتقال اچ آی وی ممانعت کند.
اچ آی وی چگونه از مادر به کودک انتقال می یابد؟
روش دقیق انتقال اچ آی وی از مادر به کودک هنوز نامشخص است. اکثریت انتقال ها در نزدیک زمان بارداری، هنگام بارداری یا در طی دوران بارداری رخ می دهد. اچ آی وی همچنین می تواند از طریق شیردهی انتقال یابد.
عوامل خطرساز ظاهراً به احتمال بیشتری باعث انتقال اچ آی وی می شوند. بزرگترین این عوامل، میزان بار ویروسی مادر مبتلا است. بنابراین برای درمان هر فرد مبتلا به اچ آی وی، مهمترین هدف درمان رساندن بار ویروسی به حد غیرقابل تشخیص است. این امر بویژه در زمان زایمان از اهمیت زیادی برخوردار است. همچنین در فاصله زمانی میان پاره شدن کیسه آب و زایمان،زمان خطر انتقال اچ آی وی محسوب می شود. این دوره «دوره غشاء شکسته شده» نامیده می شود.
سایر عوامل خطرساز عبارتند از: تولد زودرس و فقدان مراقبت های پیش از تولد اچ آی وی. به طور کلی کلیه عوامل خطرساز به یک نکته اشاره می کنند: مراقبت از سلامتی مادر.
برخی از این نکات کلیدی را به خاطر بسپارید:
o سلامتی مادر به طور مستقیم با وضعیت اچ آی وی کودک مرتبط است.
o اچ آی وی مثبت بودن پدر کودک بر مبتلا به دنیا آمدن کودک هیچ تأثیری ندارد.
o وضعیت اچ آی وی نوزاد شما با وضعیت سایر فرزندان شما ارتباطی ندارد.
آیا از زنان مبتلا به اچ آی وی مثبت به طور خودکار، آزمایش اچ آی وی گرفته می شود؟
این آزمایش در حال حاضر در بسیاری از کشورها در سرتاسر دنیا توصیه می شود. این امر اکنون به عنوان بخشی از خدمات معمول و رایج پیش از تولد محسوب می شود.
آزمایش دادن زنان به هنگام بارداری بسیار مهم است. توانایی آنان در جهت مراقبت از سلامتی خود زمانی که بدانند مبتلا به اچ آی وی هستند یا نه، افزایش می یابد. این آگاهی به این معناست که زن باردار در صورتی که جواب آزمایشش مثبت باشد، می داند که چگونه مانع از مبتلا شدن نوزادش به اچ آی وی شود.
داروهای ضد اچ آی وی چگونه از کودک محافظت می کنند؟
کاهش دادن خطر مبتلا شدن کودک به اچ آی وی از اولین نتایج درمان ضد اچ آی وی بود. PACTG076 نام یکی از مشهورترین آزمایش های مشترک آمریکا و فرانسه بود که نتایج آن در سال 1994 اعلام شد. این اولین بررسی بود که نشان داد داروی AZT می تواند از نوزاد محافظت کند. نوزاد مادرانی که قبل و بعد از زایمان این دارو را مصرف کرده بودند، به مدت شش هفته پس از زایمان این دارو را دریافت کردند. کاهش خطر ابتلاء نوزاد به اچ آی وی مثبت از 25 درصد به 8 درصد کاهش یافت. پس از سال 1994 این راهبرد به تمام زنان باردار مبتلا به اچ آی وی مثبت توصیه شد. پیشرفت های زیادی در این زمینه در سال های اخیر انجام شده است بویژه از زمانی که درمان دارویی ترکیبی در اواخر دهه 1990 شایع تر شد. امروزه میزان انتقال با درمان ترکیبی کمتر از 1 درصد است.
AZT هنوز تنها داروی مجاز برای استفاده در طی دوران بارداری است. همچنین تجربیات زیادی از استفاده از این دارو در دسترس موجود است. بسیاری از پزشکان هنوز هم این دارو را در درمان ترکیبی زنان بویژه در صورت باردار بودن توصیه می کنند. هرچند چنانچه به این دارو مقاومت نشان دهید، مجاز به مصرف این دارو نیستید. دلایل دیگری که بعضی از زنان از این دارو استفاده نمی کنند ممکن است به این دلیل باشد که آنان نتوانسته اند با عوارض جانبی این دارو سازگار شوند یا اینکه تحت درمان ترکیبی مؤثر و مناسبی هستند که حاوی AZT نمی باشد.
در چنین مواردی، استفاده از ترکیب دارویی بدون AZT اقدام مفیدی است. میزان موارد انتقال در مادرانی که از ترکیب دارویی بدون AZT استفاده می کنند شبیه درمانی است که حاوی داروی AZT می باشد. یک قانون کلی می گوید «هرچیزی که برای مادر بهترین باشد، برای نوزادش هم بهترین محسوب می شود.»
مهم است به خاطر داشته باشید علیرغم تمامی موفقیت ها و پیشرفت ها، استفاده از درمان ترکیبی برای مادران باردار هنوز به طور نسبی در مراحل اولیه قرار دارد. بسیاری از جوانب استفاده از این دارو هنوز هم ثابت نشده است. لازم است در مورد مزیت ها و خطرات درمان با تیم سلامتی خود صحبت کنید. این موارد ممکن است عوامل کوتاه مدت یا طولانی مدت شناخته شده یا ناشناخته را در بر داشته باشند.
Untitled 2